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Fibrosi cistica

Una delle malattie genetiche gravi più diffuse in Italia, che colpisce soprattutto polmoni e pancreas. Le nuove terapie hanno cambiato profondamente la vita di molte persone che ne sono affette.

Cos'è

Un muco troppo denso

La fibrosi cistica è una malattia genetica ereditaria causata da alterazioni del gene CFTR, che regola il passaggio di sale e acqua attraverso le membrane delle cellule.

Il difetto rende le secrezioni di molti organi dense e appiccicose. Nei polmoni il muco ristagna e favorisce infezioni e infiammazione cronica; nel pancreas ostacola il passaggio degli enzimi digestivi, con difficoltà ad assorbire i nutrienti.

È una malattia cronica e rara, che accompagna la persona per tutta la vita. Oggi, grazie alla diagnosi precoce, ai centri specializzati e ai farmaci modulatori, l'aspettativa e la qualità di vita sono molto migliorate.

TipoGeneticaereditaria, cronica, rara
OrganiPolmonie pancreas, ma anche fegato, intestino e apparato riproduttivo
EreditarietàRecessivaserve una copia alterata da ciascun genitore
A chi rivolgersiCentro FCcentri regionali di riferimento per la fibrosi cistica
Cause e fattori di rischio

Come si eredita

Il gene CFTR

Sono note moltissime varianti del gene CFTR; il tipo di variante influenza la gravità della malattia e la risposta ad alcuni farmaci.

Portatori sani

Una parte della popolazione è portatrice sana di una variante del gene, senza saperlo e senza alcun sintomo.

Il rischio per i figli

Se entrambi i genitori sono portatori, a ogni gravidanza c'è una probabilità su quattro che il figlio abbia la malattia.

Sintomi

Polmoni e digestione

I sintomi variano molto da persona a persona e possono comparire fin dai primi giorni di vita o, nelle forme più lievi, anche in età adulta.

  • Tosse persistente con catarro e infezioni respiratorie ricorrenti.
  • Difficoltà a crescere e a prendere peso nonostante un buon appetito.
  • Feci abbondanti e grasse per il cattivo assorbimento dei grassi.
  • Sudore molto salato, che i genitori possono notare baciando il bambino.
  • Nel neonato può presentarsi un'occlusione intestinale (ileo da meconio).

Quando rivolgersi al medico

  • se il centro screening segnala un risultato da approfondire;
  • in caso di tosse cronica e infezioni respiratorie frequenti nel bambino;
  • se un bambino non cresce come atteso;
  • se si è portatori noti o si hanno casi in famiglia e si programma una gravidanza.

Affanno importante, sangue abbondante con la tosse o febbre alta con difficoltà respiratorie richiedono di contattare subito il centro o il 112 / 118.

Diagnosi

Come si riconosce

In Italia la maggior parte delle diagnosi avviene nei primi mesi di vita grazie allo screening neonatale.

Esame 1

Screening neonatale

Su una goccia di sangue del neonato si dosa una sostanza, la tripsina immunoreattiva, che se elevata richiede approfondimenti.

Esame 2

Test del sudore

È l'esame di conferma: misura la quantità di cloro nel sudore, raccolto in modo indolore dalla pelle dell'avambraccio.

Esame 3

Analisi genetica

Identifica le varianti del gene CFTR, utili per scegliere le terapie e per la consulenza genetica alla famiglia.

Cure

Come si cura

La cura è multidisciplinare e viene seguita per tutta la vita nei centri specializzati, con un team di medici, fisioterapisti, dietisti e psicologi.

Fisioterapia respiratoria

Tecniche quotidiane di drenaggio aiutano a liberare i bronchi dal muco; si associano aerosol e attività fisica.

Farmaci modulatori

Per molte varianti genetiche esistono farmaci che correggono in parte il funzionamento della proteina CFTR, con grandi benefici.

Nutrizione ed enzimi

Enzimi pancreatici ai pasti, dieta ricca di calorie e vitamine; antibiotici per le infezioni e, nei casi avanzati, trapianto di polmone.

Prevenzione e consigli

Cosa puoi fare

Domande frequenti

Fibrosi cistica in breve

La fibrosi cistica è contagiosa?

No. È una malattia genetica: non si trasmette per contatto, ma si eredita dai genitori.

Come si scopre di essere portatori?

Con un test genetico su prelievo di sangue, consigliato soprattutto a chi ha casi in famiglia o un partner portatore. Una consulenza genetica aiuta a interpretare i risultati.

Cosa prevede il Servizio Sanitario Nazionale?

Lo screening neonatale è gratuito per tutti i nuovi nati. La fibrosi cistica dà diritto all'esenzione dal ticket per le prestazioni correlate e alla presa in carico nei centri regionali di riferimento, che seguono la persona per tutta la vita. Farmaci, ausili e fisioterapia sono garantiti secondo le regole nazionali e regionali.

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